第1008章：新的思路

　　陳滄準備就緒之後，福特等人也到了手術室內。
　　幾個醫生和助手都來了，不過站在遠處，看著手術臺，也不說話。
　　福特打量了壹番手術室，忽然對上了陳滄的目光，頓時楞了壹下。
　　這眼神是什麽意思？
　　有點像……鼓勵？
　　福特有點蒙，這似乎和自己剛進醫院那時候，老師欣慰的看著他，說道：“好好學習！”
　　此時，福特的護士都把器械拿了進來，似乎……隨時準備接手手術。
　　雖然胰頭十二指腸切除術是治療胰腺癌這類腫瘤比較有效的療法，但其療效仍不能使人滿意。
　　特別是胰頭癌最差！
　　其他幾種類型癌略好些，但總的手術切除率僅30%，手術死亡率和切除術後五年治愈率均僅10%左右。
　　所以，這就要求手術的精細度很高，並且要做好每壹個環節。
　　同樣，這也是福特等人的自信所在，他們有足夠豐富的臨床經驗和應對策略！
　　甚至是在消化道重建領域也有長足的發展。
　　福特看著陳滄，見他神態怡然沒有絲毫波瀾，這讓他多了幾分好奇。
　　這個年輕人似乎壹點也不緊張，難道他不知道胰頭十二指腸切除術的難度嗎？
　　或許……無知者無畏吧！
　　福特相信，手術中他能發現陳滄的很多不足和錯誤，甚至他會專門撰寫壹篇論文發表在美國醫學會的期刊上。
　　手術即將開始！
　　麻醉師是麻醉科的主任，之前已經進行夠溝通了，開腹手術。
　　選擇的是連續硬膜外麻醉，這樣維持的時間長，反應較小，腹肌松弛良好，便於顯露。
　　福特看見這壹幕，差點沒忍住笑起來：難道……壹臺胰頭十二指腸切除手術妳都準備開腹嗎？
　　現在這種手術，梅奧基本上已經全部都是腔鏡手術了！
　　福特忽然有種降維的感覺……
　　“陳醫生，妳要開腹？”福特還是沒忍住問道。
　　陳滄沒有回頭，而是看著壹旁的護士說道：“手術刀！”
　　福特見狀，頓時臉紅壹陣。
　　陳滄早就和麻醉師商量過這件事兒了，選擇開腹探查是決定可否切除的必要步驟！
　　因為老爺子是極早期，甚至沒有太多的轉移，因此陳滄壹開始的打算就是保留壹些組織，切除壹些組織。
　　這也是他最近壹直在研究和探尋的壹種手術方案。
　　如果使用傳統的胰頭十二指腸切除術，按照老人的這個身體素質，外加長期的糖尿病，陳滄敢保證，生存期不會太長。
　　哪怕是完美的胰十二指腸切除術也沒用！
　　這是手術本身的壹個缺陷。
　　這也是為什麽陳滄爭取手術的原因，因為他知道，如果福特來做，肯定是要全部切除，這個和普通人沒有太大的區別，唯壹的區別就在於消化道重建的時候，福特可以做的相對來說好壹點。
　　這就是福特和陳滄的差距所在。
　　當陳滄胰十二指腸切除術到了完美以後，配合那些準完美的膽腸吻合……完美級的胃腸吻合等等，這讓陳滄已經意識到了壹件事兒。
　　那就是手術本身的殘缺性。
　　越是深入研究，陳滄越是發現手術的殘缺性。
　　哪有什麽完美手術，不過是矮子裏面拔將軍，非切不可的時候，他能手術的更好，並發癥相對幾率更低壹點罷了。
　　所以，陳滄根本沒有理會福特，接下來需要做好壹臺手術。
　　拿過手術刀，陳滄在老人右上腹正中旁進行切口。
　　切口不大，但是這個位置剛好便於上、下、延伸，顯露充分整個消化道。
　　當腹腔暴露以後，陳滄開始了檢查起來。
　　膽囊大小正常，這是好事，胰頭癌不至於壓迫膽管引起膽囊的病變。
　　陳滄雙手觸摸胰頭的時候，清楚的感覺到了壹陣信息傳來。
　　【胰頭癌：極早期，建議切除！】
　　感受到胰頭的腫塊以後，陳滄接下來要做的是切開十二指腸檢查，明確鑒別胰頭癌的發展情況。
　　這個操作具有危險性，很容易使腫瘤擴散或腸內細菌播入腹腔，在非特殊必要時應盡量避免。
　　孫廣宇提心吊膽的看著陳滄，大氣不敢出壹口。
　　雖然已經聊了手術方案，他還是有些緊張。
　　福特同樣傻眼了！
　　陳滄這是在針尖上起舞！
　　當成看清楚內部結構之後，終於松了口氣。
　　接下來要決定的是是否切除，能付根治性切除。
　　檢查癌腫本身是否越出腺體和侵及門靜脈、腸系膜上動靜脈、腹主動脈、下腔靜脈等重要血管。
　　陳滄這個時候直接切開十二指腸外側的後腹膜，將十二指腸及胰頭部向內翻轉！
　　隨後，小心翼翼的用左手示指探查胰頭部背側及主動脈和下腔靜脈腹側的間隙。
　　容易將手指伸入此間隙，說明癌腫尚局限於胰內，沒有轉移。
　　很幸運，沒有轉移！
　　這個過程需要三步檢查，陳滄卻做了十幾步，他把自己能考慮到的地方全部計算在內。
　　這……是腔鏡手術永遠做不到的。
　　精細化和精準化。
　　時間壹分壹秒流逝，陳滄檢查的很仔細。
　　終於，檢查完畢！
　　陳滄看著腹腔，四維模型圖開始不斷地模擬，過了兩分鐘以後，陳滄開始動了！
　　接下來要充分分離準備切除的臟器。
　　而就在這樣壹個關鍵環節，陳滄忽然沒有分離胃體，而是開始遊離起來膽道！
　　隨後……止血鉗下，他率先壹刀把膽總管下方和胰腺部位Y形切開。
　　隨後在進行了壹個巧妙的分離，這個時候，胰腺忽然遊離了！
　　這壹莫名其妙的操作把眾人看傻眼了！
　　這個時候，胰頭是不能碰的，而且不論是十二指腸還是胃體甚至是膽管的手術都需要做好結紮才切除，防止腫瘤細胞的擴散。
　　可是陳滄現在把膽道直接和胰腺分離開了，這樣壹來膽管自由了！
　　這壹操作直接把身後的福特看傻眼了！
　　這是怎麽回事？
　　陳滄深吸壹口氣，剛才這壹步，他是小心翼翼，就怕引起不良後果，雙眼凝視早就打開！
　　全身心投入了進去！
　　他要做的就是不切除膽管，而是巧妙的用分離實現壹個切除的效果。
　　目前看來，效果不錯！
　　至少壹會兒膽腸吻合難度小了。